こんにちは、現役看護師のミカです。「丹毒（たんどく）」という病気を聞いたことがあるでしょうか。
今回は、丹毒と蜂窩織炎（ほうかしきえん）の関係、原因菌、症状、治療について、学会誌の解説である掛屋 弘「皮膚・軟部組織感染症」（日本内科学会雑誌 112巻11号 2068～2075ページ、2023年）で確かめられる範囲でまとめます（2026年10月16日確認）。
個々の症状についての判断や治療は、医師の診察を受けて、その指示に従ってください。
丹毒とは？蜂窩織炎との違い
日本内科学会雑誌の解説には、次のように書かれています。
- 従来、真皮浅層を炎症の主座とする丹毒（erysipelas）と、真皮深層から皮下脂肪組織を炎症の主座とする蜂窩織炎（cellulitis）は、別項目として記載されることが多かった
- 両者の鑑別は、主に臨床的な境界が明瞭か不明瞭かで判断されていたが、その判定には主観的な要因も大きかった
- 加えて、丹毒・蜂窩織炎で推定される原因菌や治療方針に明確な差がないため、近年では区別せずにまとめて扱うことが多い
丹毒の原因・症状は？
同じ解説の「丹毒・蜂窩織炎」の項には、次のように書かれています。
- 局所の炎症の徴候として、発赤、熱感、腫脹、圧痛がみられる（蜂窩織炎についての記述）
- 好発部位は下肢で、ときにリンパ管炎やリンパ節炎を併発する。高熱を伴うこともあり、敗血症を起こしてショックに至る例もある（蜂窩織炎についての記述）
- 特にリンパ浮腫を伴う場合には、短時間で重症化することがあるため注意が必要（蜂窩織炎についての記述）
- 主な原因菌は、β溶血性レンサ球菌（溶連菌）またはメチシリン感性の黄色ブドウ球菌（MSSA）と考えられている（蜂窩織炎についての記述）。溶連菌ではA群溶連菌が代表的で、近年ではC群・G群溶連菌の検出も多い
- 診断するための決定的な臨床所見や検査所見はない。類似した疾患が多数あり、誤診の多い疾患で、他の疾患を除外することで診断される（蜂窩織炎についての記述）
丹毒は人にうつる？治療は？
この解説には、丹毒が人から人にうつるかどうかは書かれていません。
治療については、次のように書かれています（蜂窩織炎についての記述）。
- 発症からの進行速度や基礎疾患、全身状態などを総合的に判断して、治療方針を決定する
- 治療薬選択の例として、軽症では第1世代セフェム系薬（セファレキシン、セファクロル）の内服、中等症では第1世代セフェム系薬（セファゾリン）の点滴、重症例や免疫不全者ではより広い範囲に効く抗菌薬が挙げられている
お薬は、医師・薬剤師の指示に従って使ってください。
どの診療科を受診するとよいかは、この解説には書かれていません。
重症化のサイン
同じ解説には、発赤に混じって水疱や紫斑がみられる場合には、さらに深部の感染である壊死性筋膜炎やガス壊疽との鑑別が重要と書かれています。
壊死性軟部組織感染症を疑う局所症状として、皮膚所見の範囲を超えて広がる強い疼痛や感覚低下、皮膚壊死所見（紫斑、水疱）の出現、意識障害・血圧低下・頻呼吸などの敗血症様症状、これらの数時間単位での急速な出現・悪化が挙げられています。
丹毒の原因や症状などについてのまとめ
今回は、丹毒の原因や症状などについて説明してきました。
では、まとめてみましょう。
丹毒とは？
日本内科学会雑誌の解説では、従来は真皮浅層が主座の丹毒と、真皮深層から皮下脂肪組織が主座の蜂窩織炎が分けて記載されることが多かったものの、原因菌や治療方針に明確な差がないため、近年では区別せずにまとめて扱うことが多いとされています。
日本内科学会雑誌の解説では、従来は真皮浅層が主座の丹毒と、真皮深層から皮下脂肪組織が主座の蜂窩織炎が分けて記載されることが多かったものの、原因菌や治療方針に明確な差がないため、近年では区別せずにまとめて扱うことが多いとされています。
人にうつる？症状・治療は？
人にうつるかどうかは、この解説には書かれていません。
蜂窩織炎についての記述として、局所の症状は発赤、熱感、腫脹、圧痛で、好発部位は下肢とされています。治療は、軽症では第1世代セフェム系薬の内服などが例に挙げられています。
水疱や紫斑、強い疼痛などがあるときは、より深部の感染との鑑別が重要とされています。
人にうつるかどうかは、この解説には書かれていません。
蜂窩織炎についての記述として、局所の症状は発赤、熱感、腫脹、圧痛で、好発部位は下肢とされています。治療は、軽症では第1世代セフェム系薬の内服などが例に挙げられています。
水疱や紫斑、強い疼痛などがあるときは、より深部の感染との鑑別が重要とされています。
コメント
いきなりすみません。3日ほど前から顔が腫れており、３つ目に行った病院でやっと丹毒ということがわかりました。片側だけでなく、顔全体が腫れており、点滴をしたほうがいいと言われたのですが、体調も悪く、血管も細くなっているみたいで、点滴の針がさせず、点滴の薬が、3分の１ほどしか入りませんでした。飲み薬をもらい服用しているのですが、どんどん顔が腫れていっており、怖いです。とっても不安でコメントさせてもらいました。点滴ができないときってどうしたらいいのでしょうか。
あと丹毒って、どのくらいで治るのでしょうか。
寝て起きると腫れているので、怖くて眠れません・・・
コメント、どうもありがとうございます。
それは、とても不安ですね。
確かに、丹毒はかなり顔が赤くなったり腫れてしまいますので、見たことない人にとってはかなり怖いことだと思います。
ただ、もし病院で丹毒だと診断を受けているのなら、丹毒は少しずつ治っていくはずなので安心してくださいね。
まず血管が細くて点滴が入らない状況ということだったんですね。
でも、点滴だと抗生物質の効きが早いだけで点滴ができなかったとしても、丹毒では抗生物質の内服薬が効きますので、処方された抗生物質のお薬をきちんと飲んでいれば良くなることが多いです。
ただ、抗生物質のお薬は飲んでからすぐに効くわけではありません。
少し飲み続けて、ある程度血中濃度(血液の中のお薬の濃度)が上がらないと効いてきません。
だから、不安になると思いますが、お薬はきっちり指示どおり飲んでおいてくださいね。
そして、お薬を飲んでいても1週間くらいは腫れがスッキリ治らないと思っておいてください。
恐らく、今日が3～4目であるなら一番腫れがひどい時だと思います。
腫れはもう少し続くのではないでしょうか。
でも丹毒であれば、いずれ顔の腫れは引いてきますよ。
お薬は種類によっては、別のお薬に変わって2週間くらいは飲み続けないといけないかも
しれませんが、しっかり飲んでください。
また、飲み終わるころに受診される予定ですか？
お顔のことだし、かなり強く腫れてしまうからとても不安ですよね。
でもお薬をしっかり飲んで、気持ちを楽にしてゆっくり休んでおいてくださいね。
なかなか不安で眠れないかもしれないけれど、そうやってストレスが溜まると免疫力が低下して、回復が遅くなったりしますので、ゆっくり休んでください。
きっとよくなっていくと思いますが、私はあなたのお顔を実際に見たり身体の状況を理解しているわけではないので、「必ず治りますよ」とは言えませんが、
もし、ひどくなるとかまだ不安なことがあるならば、いつでもまた連絡をくださいね。
早いお返事ありがとうございました。
気持ちがとても楽になりました。
ミカさんが書かれている、職員さんと全く同じ腫れかたで、
私の場合は両側なので、両目つぶれてしまっています・・・
どこまで広がっていくのか怖いです。
腫れるところまで腫れたら止まるのでしょうか・・・
それとも、首とかまで広がってしまうのでしょうか。。
この職員さんはどのくらいで治られましたか？
質問ばかりでごめんなさい。
コメントありがとうございます。
お返事、遅くなりごめんなさい。
お気持ち、少しは楽になれたなら良かったです。
うちの職員の場合は感染後３日目くらいで一度写メを見せてもらいましたが、本当にもとのお顔が誰だかわからないほど腫れあがっていましたよ。
両目も腫れて開いてなかったですね。
これは本当に、いずれ治るとわかっていたとしても相当不安だろうなと思いました。
彼女の場合は症状が現れた翌日から抗生物質を飲み始めましたが、それでも腫れが引いて外に出られるようになるまで６日程はかかっています。
ですので、今日が３～４日目くらいであれば、もう２～３日くらいでだいぶん落ち着かれてくるのではないかと思っています。
彼女は確か感染した日から首のリンパ節の辺りまで腫れがあったようですが、それでも５～６日くらいでだいぶん引いてきていたので、それくらいを目安に思っておいて頂ければと思います。
抗生物質は２週間ほど飲んでいましたが、仕事には７日目から来てましたよ。
おそらく今が一番腫れていて、今後は引いていくかと思います。
質問、いつでもして頂いていいですよ。
少しでも気が楽になるのなら私も嬉しいです。
気を遣わずにいつでもどうぞ(^^♪
お返事ありがとうございます。
今日少しだけ、腫れがマシになってきました。
昨日は、本当に目も開けにくく、どこまで腫れていくんだろうと
不安で不安でしかたなかったのですが、
ミカさんからのお返事にとても救われました。
本当にありがとうございました。
ミカさんは
とっても素敵な看護師さんですね。
私も、ミカさんのような優しい看護師さんのいる病院に行きたいです。
話を聞いてもらえた方が、看護師さんだったので、
余計に気持ちが楽になれました。
本当によかったです。
ありがとうございました。
なんか、インターネットで、こんな素敵な出会い？があるんだなって
感動しちゃいました(笑)すみません・・・
とっても嬉しかったです。
本当にありがとうございました。
コメントありがとうございます。
もうだいぶん良くなってきたようで、良かったですね(^^♪
あの腫れ具合はなった人にしかわからないと思いますが、ほんとに不安ですからね。
今頃はもっとましになってきているんではないでしょうか。
ネット上でこんな形でもお会いすることができて、少しは気持ちを楽にするお手伝いができたこと、本当に私も嬉しく思っています。
これからも、なにか医療面などで不安なことや困ったことがあればいつでも気楽にコメントください。
わかる範囲で、できるだけお答えしたいと思っています(^^)
あ、あと、まだ抗生物質は飲んでいると思いますが、最後まで飲み切ってくださいね(^^♪